Ha egy mondatban akarnám megfogalmazni hogyan ápold gyermeked, azt mondanám: figyeld és reagálj. Igazából roppant egyszerű a dolog, az esetek igen nagy részében a szervezet gyógyítja meg a testet, ezt a folyamatot kell segítenünk. Még pedig úgy, hogy nem vonjuk el a szervezettől az energiákat felesleges dolgokkal. A gyermeknevelés során gyakorlatilag folyamatos prevenciót (megelőzést) végzünk. Hiszen azért adjuk a D vitamint, szoptatjuk, ha tudjuk, figyelünk a táplálkozására, figyeljük a kakit-pisit, súly és hosszgyarapodást, mozgásfejlődést, értelmifejlődést…, játszunk vele, mesélünk neki, szabad levegőre visszük, de ha nem megfelelő az időjárás akkor otthon maradunk, ölelgetjük-puszilgatjuk-szeretgetjük, beadatjuk a védőoltásokat, megfelelően öltöztetjük, óvjuk a balesetektől, igyekszünk nyugodt-szeretetteljes otthoni légkört teremteni neki, hogy a legoptimálisabban fejlődjön és minél egészebb ember válhasson belőle. Ezt a tevékenységet hívjuk primer prevenciónak, persze az anyai szeretet jobban hangzik. Amikor mégis megbetegszik a gyermek, akkor következik a szekunder prevenció, itt az a cél, hogy minél hamarabb meggyógyuljon, minél kisebb lelki traumát szerezzen és ne alakuljon ki szövődmény. Ugyan apróságok ezek, de aki tudja mennyit jelent egy anyai ölelés, ha minden OK, az ne spóroljon vele akkor sem, ha beteg a gyermek, akkor százannyira van szüksége, és ezt most nem viccből, vagy romantikus érzelgősségből mondom.

Apróságok, melyek segíthetnek betegség esetén:

1. Ágynyugalom: ágyjátékok, mese olvasás, alkotás ülve (rajzolás, gyurmázás, vagdosás, gyöngyfűzés), kirakózás, pötyi…a lényeg, hogy minél kevesebb mozgással járjon. Igazából amikor rosszul van a gyermek, akkor önmagától is ezt csinálja. Mikor elkezd rohangálni, úgy kell visszatartani, az egy nagyon jó jel, jobban van.
2. A lázas, beteg gyermeket ne vidd levegőztetni. Természetesen elhúzódó betegségnél, többnapos szobafogság után lehet hogy jól esne végre egy kis séta. Ha már nem lázas, jól van és szép az idő, nem fúj a szél, nincs köd, szmog, ki lehet menni rövidebb időre.
3. Ne ragaszkodj a napirendhez mindenáron. A kisbetegek többet alszanak általában, különösen, ha az éjszaka rosszul telt.
4. Ne légy szigorú! Ne ilyenkor akard megnevelni. Ez a kényeztetés ideje. Ha pl. egésznap ölben akar lenni, és meg van rá a képességed, akkor ne vond meg tőle magadat. Csodákat tud tenni az anyai ölelés, számtalanszor tapasztaltam mind a betegség megelőzés, mind a gyógyulás során.
5. Ne vidd közösségbe! A gyerekednek sem jó és miért akarnál rosszat a másénak?
6. Nagyon fontos az itatás. A lázcsillapításnál volt róla szó miért. A legkisebbeket gyakrabban kell szoptatni. Szükség esetén teával itatni. A kis csecsemőknek úgy készítjük a teát (ha nem üres), hogy a cukrot együtt forraljuk a vízzel. Ha nem vagy biztos az ivóvíz minőségében inkább vegyél babavizet és abból főzz teát. Láz esetén nyugodtan kínáld 10-15 percenként az innivalót a kisdedenek, hogy ne egyszerre igyon sokat. Ha nem akar inni, de úgy érzed szüksége van rá, próbálkozhatsz trükkökkel: ízesítés, vonzó tálalás (extra pohár, szívószál, szopókás üveg…kinek mi az extra), vagy ahogy Dirge írta akár Nurofenes fecskendővel is nyomhatsz a szájába.
7. A lázas baba, gyerek étvágytalan. Nem is kell erőltetni az evést ilyenkor, nem baj ha kevesebbet eszik. Ha már meg tudja mondani mit szeretne, akkor azt csináld neki. A folyadékbevitel fontosabb. Ha nagyon keveset eszik, akkor mindenképpen tegyél cukrot a teába, akár pici sót is lehet (szükség esetén).
8. A beteg gyermeknek ne adj nagyon zsíros, nehezen emészthető ételeket. A rántást lehet zsiradék nélkül, csak a lisztet megpirítva készíteni. A fűszereket is érdemes mellőzni ilyenkor. Mézet csak egy éves kor után lehet adni! A húsleves szinte “gyógyszernek” tekinhető. Nyugodtan bevetheted az anyukádtól tanult házi praktikákat.
9. Ha szükség volt antibiotikum kúrára, közben és utána is gondot kell fordítani a bélflóra helyreállítására. (Normaflor, kefír, natur joghurt…)
10. Előfordulhat betegség után átmeneti laktóz intolarencia (innen veszed észre: tej ivás után hasmenése van). Ha néhány hétig laktózmentes tejet kap a kicsi, a bél regenerálódása után újra kaphat rendes tejet.
11. A betegség után a fokozatosságot érdemes minden területen betartani. Az újbóli levegőzés, az újbóli testmozgás, táplálkozás…terén is.
12. Ha nem tudod mit adj beteg gyermekednek enni, melyek a könnyen emészthető ételek. Akkor nem kell mást tenned, mint felidézned a hozzátáplálás kezdetét. Mit adtál elsőként a babának? Almát? Répát? Krumplit? Ezek most is beválnak. A tejet érdemes kerülni nagyobb kisdednél. Természetesen az anyatej, tápszer betegség alatt is adható (sokszor a tej sem okoz gondot, betegség függő).
13. Ha lázas a gyermek, akkor nem kell betakarni és vastag, meleg ruhákba öltöztetni. Hiszen az a cél, hogy hűljön a teste. Könnyű ruhát adj rá és ha lehet, ne takard be vagy csak könnyű takaróval. Ha megizzadt, átnedvesedett a ruhája, akkor öltöztesd át, adj rá szárazat.
14. Ha antibiotikumot kell szednetek, akkor a teljes kúrát add be, mert ha egy-két nap után jól van és nem adod tovább a gyógyszert, akkor visszaeshet. Attól, hogy nem okoznak tünetet, attól még ott vannak, azok a fránya bacik, ezért kell kiírtani őket, a kúra erre van kitalálva, nem neked kell kitapasztalnod mikorra csökken le a számuk nulla közeli értékre.
15. Antibiotikumot csak akkor adj a gyereknek, ha tényleg szükség van rá, régebbről maradt gyógyszert ne adj neki, a legtöbb betegség esetén nincs is rá szükség (pl. a gyerekeimnek még soha nem kellett)
16. Előfordulhat, hogy a sírás, köhögés vagy a sok takony miatt hány a kicsi egyszer-egyszer, nem kell emiatt külön aggódni.
17. A taknyosság nagyon kellemetlen, főleg ha fekvő helyzetben van a gyermek, köhögésre ingerli. Ezért is szoktak az éjszakák rosszabbul telni. Meg lehet próbálni kicsit megemelni a feje alatt a matracot (pl. könyvet dugni alá). Nagyobbacskáknak nagypárnát tenni a kispárnájuk alá. (vagy ölben altatni a “kritikus” órákban, ez többnyire az elalvás és a hajnal)
18. Mindig olvasd el a használati útmutatót: Pl. az orrcseppeket (ha hatóanyagos orrcseppet kell használnotok, akkor előtte mindig el kell távolítani a taknyot és csak utána cseppents hátrahajtott fejjel az orrába) nem lehet a végtelenségig használni, ált. csak 5 napig.
19. Van olyan gyógyszer, amit a hűtőben kell tárolni. Használat előtt mindig ellenőrizd a lejárati dátumot. Bontás után érdemes ráírni a dobozra az aktuális dátumot.
20. Előfordulhat, hogy a betegség a gyermeket lelkileg nagyon megviseli és megváltozik a viselkedése. Különösen, ha olyan ijesztő dolgok történtek vele, mint a hányás, vagy fulladás. Ne csodálkozz, ha bizonyos helyzetekben, ami pl. a rossz élményre emlékezteti, megijed, vagy furcsán viselkedik. Legyél vele türelmes, megértő. Segíthet feldolgozni, ha meséltek, báboztok, vagy lerajzoljátok a történteket, mintha valamelyik kis pl. állatkával történt volna meg. Akár hónapokig is eltarthat, míg kikopik a mindennapokból a betegség emléke.
21. Igazából sokszor lehet hagyatkozni az ápolási teendők terén a gyermekre. Ilyenkor sokat alszanak, nincs kedvük ugrándozni (ha elkezd ugrándozni, az jó jel, jobban van). Nincs étvágyuk, van, hogy valamit nagyon kívánnak. Ha nem oltári nagy hülyeség, nyugodtan teljesítsd a kérést.
22. Túlzásba lehet vinni bizonyos tevékenységeket. Pl. orrszívást. Ha már nincs is rá szükség, de minden egyes kis színtelen szivárgást leszívsz, kiszáríthatod az orrnyálkahártyát, aztán nem akar elmúlni a vízszerű orrfolyás. Figyelj a szoba páratartalmára, az is kiszáríthatja. A túl sok krém, popsikrém használat is a visszájára fordulhat. Ahelyett, hogy a bőrbe vinné be a nedvességet, elvonja tőle. Mindenből az érték a mérték. A gyereket és az általa kiváltott saját érzéseinket, reakcióinkat kell figyelni.
23. Alapvetően a betegségek esetén is lehet bízni a testünkben. A szervezet védekezik a behatolók ellen, próbálja eltávolítani hasmenéssel, hányással, köhögéssel…ezért van, amikor nem kell ez ellen semmit tennünk (azaz hasfogót, hányáscsillapítót, köhögéscsillapítót adni), hiszen azzal éppen hátráltatnánk a gyógyulási, tisztulási folyamatot.
24. Valószínű már előre izgulsz azon, mi lesz ha…mi lesz ha nem veszel észre egy súlyos tünetet, nem fogod tudni mit kell csinálni…Újfent csak azt tudom mondani, próbálj meg bízni magadban. Sok anya már azt észreveszi, hogy holnapra beteg lesz a gyermek. Van, aki érzi, hogy megváltozik a gyermek szaga. Már a várandósság alatt el kezdődik az anya-gyermek egymásra hangolódás. Hidd el, ha nagy a baj, érezni fogod. Ha kicsi, azt is. Már az ici-pici baba máshogy sír, ha fáj valamije. Lehet, hogy nem fogod tudni, hogy most a feje fáj-e, hányingere van-e. De azt bizonyosan érezni fogod, hogy ez fájdalmas sírás, szenved valamitől, máshogy viselkedik, ez valami szokatlan.
25. Ha egyébként nem egy szobában alszol a gyermekeddel, betegség esetén érdemes. Jó, ha a közelében vagy.
26. Ha már dolgozol, és nem tudsz táppénzre jönni, akkor lehetőleg olyanra bízd a beteg gyermeked, aki szereti és meg tudja adni a szükséges figyelmet, testkontaktust, szeretetet neki.

Ennyi jutott eszembe. Apróságnak tűnnek ezek a dolgok, tudom. Sokan a felét sem tartják be és mégis meggyógyul a gyermek. A gyógyszer sem az ördögtől való, megértem azokat, akik csak abban hisznek. Én csak a saját tapasztalataimra tudok hagyatkozni, amikor azt mondom, hogy az apróságok igenis fontosak.

Kapcsoló bejegyzésekhez kattints ide!

Mikor gyanakodjunk arra, hogy itt többről van szó, mint bukás és gyakori éjszakai ébredések? A legtöbb anya az előbb említett két tünet okán gondol refluxra (hivatalosan GOR=gastro-oesophagealis reflux), hiszen ez ma már nagyon ismert, gyakran felbukkanó diagnózis. Igyekszem kis útmutatást adni ehhez, anélkül hogy elvesznék a nagy tudományosságba. Ezért e bejegyzésem közel sem lesz teljes és inkább csak azt a célt szolgálja, hogy megnyugodj, vagy orvoshoz menj, a többit hagyjuk meg a gastroenterológusoknak.
Újszülöttkorban eleve csökkent a nyelőcső alsó záróizmának a tónusa. Ezért az elfogyasztott táplálék könnyebben vissza tud jönni és persze többnyire vissza is jön. Ez normál esetben a bukás. A problémát az okozza, hogy nemcsak a tejcsi jön vissza, hanem gyomorsav is és ez a nyelőcsőnyálkahártyáját károsíthatja, gyulladást okohat, ha kóros mértékű. Miután a kisbaba nem tud beszélni, nem tudja elmondani hol fáj neki, ezért nehezebb a diagnózis, nekünk kell kitalálni. A csecsemőkori reflux 80%-a két éves korra megszűnik. A felnőttkori krónikus, kiújulásra hajlamos, illetve a csecsemőkoron túli reflux betegség is a felnőttkorihoz hasonló. Csecsemőknél az étel szokott visszafolyni, gyerekeknél -főleg éjjel-a száj kellemetlen ízű anyaggal telik meg. Krónikus rekedtség, köhögés, torokfájás, mely terápiára nem reagál, hátterében az esetek kb. 60-79%-ában savas reflux áll.

Hol van a határ, ami még normál bukás? Segít-e a diagnózisban a mennyiség?

Nem. Egy egészséges nagyevő baba is bukhat akkorát, hogy csak na. És egy refluxos baba is előfordulhat, hogy alig bukik, legfeljebb, csak az látszik, hogy nyeli vissza. Szóval ez a tünet nem segít nekünk. Viszont a GOR okozhat hányást, amit nem szabad összetéveszteni a bukássa. A hányáshoz aktív izommunka kell, erővel távozik a szájból, a bukás inkább csak kifolyik. A bukás táplálkozás utáni időszakban várható, hányás evés után akár 2 óra múlva is lehet, az már biztos, nem bukás.
A GOR tünetei nagyon változatosak, ezért szinte bármilyen gyakran előforduló, makacsul vissza-visszatérő betegség esetén gondolni kell rá, ki kell zárni.

Példák, a teljesség igénye nélkül:

A tüneteket három nagy csoportba oszthatjuk:

1. Gyomor-bél rendszeri tünetek (a visszajövő gyomortartalom miatti nyelőcsőgyulladás miatt): szegycsont mögötti fájdalom, gyomorégés, szívtáji szúrás, hányinger, böfögés, nyáladzás, csuklás. Csecsemőknél gondolhatunk nyelőcsőgyulladásra, ha a baba tartósan sokat sír, nyugtalan, irritabilis, visszautasítja a táplálékot. Ritkán vérhányás is előfordulhat, vérszegénység, nyelési nehézség, fájdalmas nyelés. Nem hízik a baba, vagy fogyhat is, következményes D vitamin-hiány fordulhat elő.
2. Légúti tünetek (oka: a visszafolyó gyomortartalom bekerülhet a légutakba): asthma, bronchitis, tüdőgyulladás, alvási apnoe (éjszaka átmeneti légzéskimaradás)…Rekedtség, köhögés, gombócérzés, krónikus fülgyulladás, sinusitis, rossz szájszag, fogzománcsérülés. Előfordulhat, hogy csak légúti tünetek vannak (gyomor-bél rendszeri nincs), ez is nehezíti felismerését.
3. Idegrendszeri tünetek: savanyú ételek fogyasztása után (pl. almalé, citromlé) nyugtalan. Apnoék (átmeneti légzéskimaradás), eszméletvesztés, irritábilitás.

Ha enyhe tünetek vannak, nem feltétlenül szükséges nagy kivizsgálás. A vizsgálatok közül talán érdemes szót ejtenünk a hasi ultrahangvizsgálatról, ami 15 perc és több, mint 10 reflux epizód kimutatásával alátámasztja a diagnózist. Azonban előfordulhat, hogy hasi ultrahangon nem látszik és mégis refluxos a baba. Egyéb eszközös vizsgálatok: nyelőcső pH 24 órás monitorozása, endoszkópia (szükség esetén nyelőcső biopszia), nyelőcső manometria szcintigráfia, nyelőcső-gyomor-duodenum báriumpassage.

Kezelés (szövődmények megelőzése, a betegség gyógyítása):

1. Pozícionálás. A fej magasabban legyen, mint a fenék. Csecsemőknél az ágy egész fejrészét érdemes megemelni, nem pedig párnára fektetni a babát. Napközben 6 hónapos kor után, pedig inkább üljön a baba, persze a fejlettségének megfelelő mértékben. Jobb, ha hason alszik a kicsi, igaz, mivel ez a hirtelen csecsemőhalál prevenciója miatt hivatalosan nem javasolt, ezért nem mindenki ajánlja.
2. Az étel sűrítése. Ezen alapszik az antireflux tápszer is. Ilyen babáknál talán érdemes 4 hónaposan elkezdeni a hozzátáplálást, a szilárd táplálék ott tartja a tejcsit is.
3. Alacsony zsír- magas szénhidrátbevitel, gyakoribb, kisebb mennyiségű adagok. Pl. csecsemők esetében gyakoribb szoptatásra érdemes átállni. Gyerekeknél kerülendő lefekvés előtti evés, a csokoládé, cola, kávé, tea, citrus, paradicsom, fűszeres, fagyasztott ételek, dohányfüstös levegő és a dohányzás.
4. Gyógyszerek, ezt most nem részletezem. Pl. a Salvus gyógyvízet (éhgyomorra kell inni) is szokták szeretni a betegek.
5. Műtét (szükség esetén)

Néhány példa az életből.

Óriásikat bukó fiú csecsemő. Szépen fejlődik, ölben jó kedvű, de éjszaka hónapokig óránként ébredő baba. Gyakoribb szoptatásokra lett átálítva, hason aludt, 4 hónaposan elkezdődött a hozzátáplálás, ami nagyon pozitív hatással volt mind a székletére, mind a bukások számára, mennyiségére. Este egy kb. harmad adag tejpép kiegeszítést kapott az esti szopás mellé. 9 hónapos kora után már csak egyszer-kétszer ébredt. A bukások a hozzátáplálás után minimális mennyiségűre csökkentek. Nem alakult ki reflux betegség.

3,5 éves kislány. Eddig egészséges volt. Kistestvér születése, majd néhány hónap múlva az óvoda elkezdése után nem akart enni, nagyon lefogyott (9 kg), legyengült, arca beesett, szinte lila, görnyedt, de nem tudta elmondani mi fáj neki. Kiderült, hogy gyomorsav túltengése van. Gyógyszeres kezelés, majd Salvus víz napi fogyasztása után el kezdett hízni. Még évekig, iskolás korában is mindig volt nála keksz és ha bármikor megéhezett, azonnal evett egy-két kekszet. így sikerült betegség nélkül felnőni, és néhány év múlva már nem volt szükség a kekszes gyógysegélyre sem.

Fiatal nő, stresszes munkahellyel, nem gyógyuló hónapok óta tartó torokfájással fordult orvoshoz, majd kiderült, hogy refluxról van szó.

Anyukám mesélte, hogy gyerekkorában mindig egy szelet kenyeret dugott a párnája alá, valószínűleg nála is erről lehetett szó, ő így oldotta meg gyerekfejjel, bár a rokonok még mai napig felemlegetik neki.

Összefoglalva: savas visszaböfögés normál embereknél is előfordul, viszont csak átmeneti kellemetlenséggel jár. Reflux betegség diagnózisához ehhez több kell. Nemcsak gyomor-bél rendszeri tünetek, hanem légúti vagy idegrendszeri tünetek is utalhatnak refluxbetegségre. A csecsemőkori reflux nagyon jó gyógyhajlamú, a legtöbben kinövik hamar. Viszont ijesztő tünetekkel is járhat kisbabáknál pl. a légzéskimaradás (leszürkül a baba), a fogyás, nem akar enni, nagyon sírós…ilyenkor mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Forrásként az Oláh Éva Professzor Asszony által szerkesztett: Gyermekgyógyászati kézikönyv I.-t használtam.

Mostanában sokan áldozatai egy hasmenéssel, hányással, lázzal járó „kedves” kis vírusnak, ezért gondoltam összeszedek néhány hasznos gondolatot ezzel kapcsolatban. A hasmenés, hányás, láz és az ezt kísérő kiszáradás veszély az, aminek a kezelése a legtöbbször roppant egyszerű és otthon kivitelezhető, viszont a késlekedés, a probléma félvállról vevése csecsemő, kisded korban rövid idő alatt akár a legsúlyosabb szövődményhez, halálhoz is vezethet.

Sok olyan nyavalya van, amiből a gyermek előbb-utóbb magától kigyógyul, viszont ez az egyik olyan, amit igen komolyan kell venni és a gyermeket folyamatosan figyelni, szükség esetén azonnal orvoshoz kell vinni, vagy akár egyenest a kórházba. Alkalmi hígabb széklet, hányás előfordulhat és nem feltétlen kell aggódni. Pl. ha túl sokat eszik valaki, utazás miatt. De hasmenésről beszélünk, ha a széklet víztartalma 80%-nál magasabb és csecsemőknél 4, gyereknél 3-nál több széklet van egy nap.

Mi okozta a betegséget?

Általánosságban azt mondhatjuk, hogy ha fertőzésről van szó, akkor nyáron inkább baktérium, télen inkább vírus a kórokozó. Ha többen egy időben lesznek betegek, akkor nagy a valószínűsége az ételmérgezésnek (az étel elfogyasztását követő 7 órán belül jelentkezhet hányás, hasmenés, láz). (És még sok más betegség is vezethet hasmenéshez, hányáshoz.) A tünetek alapján nem lehet megállapítani a kórokot. Ugyanaz a kórokozó mindenkinél kicsit másabb tüneteket, pontosabban hasonló tünetek másabb mértékét, mintázatát okozhatja. Különböző eredettel is lehet ugyanolyan a lefolyás.

Korábban már írtam a hányásról, hasmenésről, kiszáradásról. Most az otthon általad is elvégezhető vizsgálatokat, az itatás-táplálás módját tekintettem át:

Vajon milyen mértékű a dehidratáció (folyadékvesztés)? Hogyan lehet ezt megállapítani otthon?

• Enyhe: a baba bőre ugyan sápadt, de a turgora megtartott (ha megcsíped a hasa alját azonnal kisimul) Kapilláris újratelődés kevesebb mint 2 másodperc (ha megnyomod a körmét az ujjacskáján, akkor kevesebb mint 2 másodperc alatt visszapirosodik) Nyálkahártya nedves, nyelve enyhén bevont, ha sír van könnye, kutacs a megszokott szintben, viselkedése olyan mint máskor.
• Mérsékelt: Bőre sápadt, turgor csökkent (Ha megcsíped a hasa alját 1-2 másodperc alatt simul el a bőr), Kapilláris újratelődési idő 2-3 másodperc, nyálkahártya száraz, nyelv bevont, a könnyelválasztás csökkent, kutacs besüppedt, vizelet csökkent mennyiségű (csecsemőknél száraz a pelenka), beteg benyomását kelti, letargikus, irritábilis lehet, fájhat a feje.
• Súlyos: Bőre szürkés-sárga, turgora rossz (a hasalját ha összecsíped másodpercekig megmarad a ránc), 3 másodpercnél több a kapilláris újratelődés, nyálkahártya száraz, nyelv lepedékes, a könnyelválaszás megszűnt, kutacs besüppedt, a vizelet erősen lecsökkent, a tudat zavart (görcs, kóma)

Hogyan rehidratáljuk (pótoljuk az elvesztett folyadékot) a gyermeknél, kisbabánál?

• Hányás esetén nehezebb otthoni körülmények között a folyadék pótlás, de nem lehetetlen és mindenképpen próbálkozni kell vele. De csak óvatosan. Hányás után várni kell és egy kortyot iszik, ha az nem provokálja újra ihat, de egyszerre csak nagyon kis mennyiségeket. 8 óra múlva, ha továbbra sincs hányás, akkor többet is ihat már.
• Hasmenésnél könnyebb dolgunk van. Gyakran kis adagokban ehet és ihat a kicsi. Figyelembe véve a gyermek igényét is.
• A szoptatást nem kell abba hagyni, hanem a lentebb említett szabályok mentén kell folyatni.
• Ne adj semmit a gyereknek, ami megakadályozza a hányást, hasmenést. Azaz ne adj hányáscsillapítót, vagy hasfogót. Ami ki akar jönni, hagy jöjjön ki.
• Legjobb rehidratáló folyadékkal pótolni az elveszített folyadékot, hiszen nemcsak víz vesztés történik. A patikában lehet kapni, pl. Normolyt. 2 dl vízben kell feloldani egy tasakot. A betegtájékoztatóban le vannak írva a szabályok, tartsd be őket,  és tudd, túl is lehet adagolni (bár ennek kicsi az esélye, mert nem szokták szeretni a kicsik). 24-36 óránál ne tartson tovább ez a kúra. Extra folyadékot emelett is lehet adni, a gyermek igénye szerint, gyakran kínálva. Hányás esetén kanalanként, kortyonként próbáld adagolni. 5 percenként 5-15 ml…
• A hasmenés, hányás időtartamától, milyenségétől függ, hogy szükséges e diéta. Általánosságban ilyenkor fokozatosan térünk vissza a régi táplálkozásra. Az átmeneti időszak fő ételei a sárgarépa leves, reszelt alma, sós krumpli, húsleves, banán, rizs, majd sovány hús.
• A normál flóra visszaállítását segíti pl. a Normaflore.
• Ihat a gyerek az elektrolit oldaton kívül hűvös cukros teát (pici sót is lehet bele tenni), nem rostos híg gyümölcslevet, vizet, boltban kapható izotóniás üdítőt.
• Ne igyon szénsavas italt, tejet, meleg italt, koffein, alkohol tartalmú innivalót.
• Ne egyen nehéz, fűszeres ételeket.
• Érdemes mérni az elveszített folyadékot, hiszen így könnyebb megítélni mennyit kell kb. pótolni (pl. pelenkát lemérni, bilibe pisiljen, kakáljon, vödörbe hányjon, a lázzal elveszített folyadék mennyiségre is gondolni kell)
• Hűvösen add a folyadékot!
• Popsikrémet minden hasmenéses széklet után használj, akár nagyobb gyermeknél is.
• Figyeld a kiszáradás jeleit, ha nem tudod pótolni az elveszített folyadékot, akkor haladéktalanul vidd orvoshoz. (Minél jobban ki van száradva, annál nehezebb lesz vénát szúrni neki…hihetetlen hamar ki tudnak száradni a kisbabák…nem szabad késlekedni)
• Ha elvesztette az eszméletét, akkor fordítsd oldalra, hívj mentőt (nehogy megfulladjon a hányadékában)
• Ha véres a széklet, vagy a hányadék, tarkómerevség, fejsérülés előzte meg a hányást, erős hasfájás van, haladéktalanul orvost/mentőt kell hívni.
• Soha ne hagyj magára hányó, hasmenéses beteget!
• Ha az ivás provokálja a hányást, akkor ne itasd, várj még egy kis időt.

Részletesebben az etetés-itatás módja:

Kizárólagos anyatejes baba:

• Hasmenés esetén: szophat tovább, akár gyakrabban is. Popsikrémezd minden széklet után. Szükség esetén rehidratáló oldatot is kapjon az előírásoknak megfelelően.
• Hányás esetén szophat tovább a baba, de először csak néhány kortyot adj neki, majd várj, nem e hány újra. Ha nem, akkor fokozatosan lehet emelni az adagokat szünetekkel tarkítva. Kb. 8 óra múlva pedig ha továbbra sincs újabb hányás, akkor visszaállhat a szoptatási rend. Ilyen pici babát, ha ismétlődően hány, hasmenése van mindenképpen meg kell mutatni orvosnak.

Eszik is már:

• Hányás, hasmenés esetén is érdemes rehidratáló folyadékkal pótolni az elvesztett folyadékot. Itt is a fokozatosság és az előírt mennyiségek elvét betartva. Ha az ivás provokálja a hányást, akkor mellőzd egy ideig és később próbálkozz. Hányás  után várj legalább negyedórát, majd próbálj egy kortyot adni neki. Ha bent marad, akkor 5-10 perc múlva ihat egy kicsit. Nagy mennyiséget ne adj neki, provokálhatja a hányást. Ha csak hasmenés van, akkor ehet a kicsi, kis adagokat a fent említett ételek közül. Hányás után, ha 8 óra múlva sem hányt újra, akkor ihat korlátozás nélkül.

Felhasznált irodalom: Oláh Éva: Gyermekgyógyászati kézikönyv I., Dr. Krivácsy Péter: Gyermekkori vészhelyzetek

3 dolog kell a kakáláshoz: folyadék, rost és (bél) mozgás. Az anyetejes babáknál ezért ritkább a kakálás, hiszen rost, az ugye nincs és a mozgás is elég korlátozott. Ha a babának fáj a hasa, ritkán, nehezen kakál (nagyon erőlködik, sír…), akkor mindenképpen tennünk kell valamit. Vannak persze olyan családok, ahol jellemző a 2-3 naponta ürített széklet, amely nem okoz problémát, de nem ez az általános. Jogos cél, hogy mindennap legyen a már nem anyatejes babának széklete.

Mi okozhatja?

• Bizonyos élethelyzetek: pl. anyatejről átállás tápszerre, vagy a hozzátáplálás elkezdése, pszichológiai okok (pl. testvér születik, túl korán, netán agresszíven kezdtük a bilire szoktatás)
• Nem megfelelő étrend (kevés a folyadék fogyasztás, vagy kevés a rost)

Teendők:

1. A kakálás 3 alapvető összetevőjének biztosítása: megfelelő folyadék és rost bevitel. Ezenkívül a baba tornáztatása (a kicsiknél fontos). 
2. Gyógyszeresen amit tehetünk (ha a diéta nem segít): Laevolac szirup, glicerin kúp. Az előbbit lehet rendszeresen is adni, nem okoz hozzászokást, az utóbbi csak a végbélnyílás közelében besűrűsödött kakát segít meglágyítani és megszokhatja a baba, hogy csak kúpra tud kakálni, ezért ez csak vészhelyzet (pl. sír a kakálás miatt, és nem nyomja ki) esetén célszerű alkalmazni.
3. Ha nem tudjuk megoldani és krónikussá válik a székrekedés mindenképpen orvoshoz kell fordulnunk.
4. Mindig a korának megfelelő ételt adj a babának!

Nézzük a diétát:

1. Több folyadék: kínáljuk vízzel a babát az étkezések között is. Étkezések után, sőt még közben is itassuk. Előfordul, hogy pici ivás után még esznek a kicsik, pedig előtte elutasította az ételt. A (rostos) gyümölcslevek is sokat segítenek, de arra vigyázzunk, hogy ne csak ezt kapjon, mert hamar hozzászoknak a jóhoz, és utána meg nem akarnak vizet inni. Max. 2 dl gyümölcslevet (pl. narancslé, paradicsomlé, őszibarack…) kapjon a baba, és ha nem mi készítjük, akkor igyekezzünk olyat venni, ami nem tartalmaz hozzáadott cukrot, csak a gyümölcsben lévőt, illetve tartósítószert. A pépes ételeket, főzelékeket készítsük hígabbra. Joghurt, kefír is segít.
2. Több rost: sok gyümölcs (ahol lehet a haját is adhatjuk, hiszen abban még több a rost meg a vitamin), zöldségek (nyers, reszelt zöldségek pl. répa, retek, karalábé, borsó, káposzta torzsa), gabona pelyhek, műzli. Jó hatású nagyon a sütőtök, meggy, őszibarack. Nagyobbacskáknak a körte, sárgabarack, szilva.  Az ovisoknál szóba jönnek az apró magvas gyümölcsök is. A szilvalekvár is roppant hasznos tud lenni. Főzelékeket (pl. gyümölcsmártások, spenót, sóska, paradicsommártás, cékla, zellermártás, spárga főzelék, tökfőzelék) kapjon mindennap a picur, ne felejts el olajat is tenni bele.
3. Ne adjunk székrekedéses időszakban: banánt, fehér rizset, kevesebb tejet kapjon (max. fél litert), almaszószt, sárgarépát, kakaót, csokit.

Nagyon fontos, hogy időben észrevegyük a székrekedést és reagáljunk rá, hiszen ha kireped a kis feneke (véres a széklet vége), nagyon nehéz, fájdalmas kakálnia visszatarthatja a székletet, aminek súlyos egészségügyi következményei lehetnek!

Igaz erről már egyszer írtam, de a sok kérdésből úgy látom, szükséges mégegyszer elővenni ezt a témát. Nézzük konkrétan mi a teendő.

Először is szögezzük le, hogy a babák igen különbözőek. Van, aki minden szopi után kakál, főleg az első hónapban igaz ez. De olyan baba is akad, aki már 1 hetesen is csak naponta egyszer, amiből aztán az lesz, hogy kétnaponta, háromnaponta, négynaponta, majd kétségbe esve tapasztalod, hogy már 6 nap eltelt és még kaka nincs. Ráadásul a védőnő, meg az ismerősök is azt mondják 3 nap után ne várj. Vannak az anyatrükkök ugyebár. Hőmérőzés, szélcső, cukros kamilla tea és a glicerin kúp. Igen ám, de mindegyikre azt mondják, ne csináld, nehogy rászokjon, csak alkalomszerűen.

Most akkor mit a teendő ilyen kétségbeejtő helyzetben?

• Van egy rossz hírem, tényleg várni kell. Az anyatejes babáknál teljesen normálisnak számít, ha hetente egy kaka van, de még olyan is előfordul, hogy 10 naponta kakál.
• Akkor van teendő, ha keményebbet kakál, olyankor egy kis Levolac szirup segíthet. Ez annyiban jobb, mint a cukros kamillatea, hogy az ebben lévő szénhidrát nem szívódik fel.
• Ezenkívül úgy lehet még segíteni, mikor nyugodt a kisbaba, akkor jó alaposan megnyomogatod a hasát, megtornáztatod (erről a következő részben lesz szó, hogyan kell), hátha megindul kicsit a bélműködés.
• A glicerinkúp, hőmérőzés, szélcsövezés is csak akkor segít, mikor a kaka már a célegyenesben van.

Amíg nem kezdődik el a hozzátáplálás addig ezt az állapotot kell elviselnetek. Tudom megviseli az ember idegeit, de ne felejtsd el, hogy ő még csak tejet iszik és azt nagyon jól hasznosítja, mégis mit kakáljon?

A következő leckében a baba tornáról lesz szó. Katt ide hozzá!

Őrület mennyi aggódás forrása ez az igen alapvető emberi szükséglet. Ha nincs az a baj, ha sok van, az, ha meg normális a mennyisége, akkor meg a színe, szaga, állaga, tartalma ami aggódásra ad okot. De jól is van ez így, roppant fontos dologról van szó. Nekem is első kérdésem, ha anyukám vigyáz kislányomra: kaka volt?

1. Mikor megszületik a baba, először a meconium távozik. Ez egy sötét, ragacsos nehezen eltávolítható dolog, de szerencsére csak pár napig kell küzdeni vele (célszerű a pelenkával eltávolítani a nagyrészét és akkor csak a maradék marad a popsitörlőnek). Az első kakálás 12 órán belül meg szokott történni, de 48 órán belül feltétlenül megtörténik.

2. A meconium után jön az átmeneti széklet, majd 3-4. napon a jellegzetes újszülött széklet. Naponta 1-2-szer, de a 6-7 kakálás is normális lehet. Az egyes babák között nagy különbségek vannak és a széklet minősége, jellege fontosabb, mint a gyakorisága.

Milyen az anyatejes széklet?

Aranysárga, kenőcsös, savanyú szagú normál esetben. Ha híg, vizes az újszülött széklete, akkor az anyában kell keresni a hibát (gyógyszerhatás, a baba túltáplálása, fertőzés)

A következő leckében a csecsemőkori allergia, atópia megelőzésének legújabb irányelveiről lesz szó. Katt ide!

3. Nincs mindennap kaka, mi a teendő?

Újszülötteknél ez nem igazán fordul elő, viszont ahogy nő a baba, ritkulnak a székletek, egyre jobban fel tudja dolgozni a kis bélrendszere az anytejet. Ha mégis már újszülött korban székrekedése van, akkor feltétlen ki kell vizsgálni.

Az egyes csecsemők között óriási különnségek vannak, van aki pl. 5 napig nem kakál és semmi problémát nem okoz neki. Anyatejes babánál, ha pisil rendesen és jó a baba közérzete és a székelés (mikor van) nem okoz neki problémát, akkor nem kell aggódni, ha napokig nincs kaka. Türelmesen várakozz, az anyukák hamar kiismerik csecsemőjük székelési szokásait.

4. Mit tegyél, ha napok óta nincs kaka és láthatóan rosszul érzi magát a csecsemő, hasfájásra gyanakszol?

Ezeket a praktikákat szokták bevetni az anyukák:

- langyos cukros kamillatea itatása

- lázmérőzés (bedugva a végbélbe, gyakran beindítja a kakálást. Vagy pl. vannak babák akik nem hajlandóak a pelenkába kakálni, csak pucér popsival, pelenkázás közben)

- szélcső

- glicerin kúp (negyed csík kúp)

- beöntés

(Ha még többet olvasnál ezzel kapcsolatban, katt ide!)

Ezeket a fentebb leírt praktikákat alkalmazni nem javallott, mert a csecsemő könnyen hozzászokik. Viszont vészhelyzetben, alkalmanként segíthetnek a picinek. Ha pl. már 5 hónapos körül van és elkezd a székelés gondot jelenteni, akkor elképzelhető, hogy érdemes elkezdeni kicsit hamarabb a hozzátáplálást, egy-két falat reszelt alma, pici alma lé már megoldhatja a problémát. Ha a csecsemő az anyatejen kívül már mást is eszik, akkor a széklete alaposan megváltozik és újfajta problémák léphetnek fel, ezt majd a későbbiek folyamán még kivesézzük.

A következő leckében a csecsemőkori allergia, atópia megelőzésének legújabb irányelveiről lesz szó. Katt ide!

Az első hónapokban a legtöbb újszülöttet, csecsemőt hasfájás kínozza. Lehet rögtön gyógyszerekkel próbálkozni, ami van akinek beválik, van akinek nem. Orvosként mégis azt tanácsolom, először próbáljunk máshogy segíteni a babánkon.

Szoptatás előtt tornáztasd meg, egyik lábat behajlítva felhúzod a hasához, majd másikat is, utána pedig mindkettőt. Ezt csináld kb. 1 percig, vagy ameddig a baba türelme engedi. Általában tudják, hogy szopi jön és türelmetlenek. (Ha nagyon hatékony akarsz lenni, egy kis csípő tornával is kegészítheted- néhány csípőkörzéssel.)

A másik módszer a has maszírozása, ami először nem fog tetszeni a babának, hiszen fáj a hasa és te azt akarod simogatni, de nagyon hasznos. Segíted a szelek távozását, így könnyebbedik a fájdalom. Alapszabály: mindig legyél nyugodt, melegítsd át a kezedet előtte és mondd el  a babának, mit fogsz csinálni.

1. Vízikerék: Váltott tenyérrel a hason föntről lefelé irányuló vízimalomszerű mozdulatokkal simogasd a hasát hatszor.
2. Nap és hold: Bal kézzel folyamatos óramutató járásával megegyező mozdulatokkal köröket (napcskát) simogass a hasára. Jobb kézzel pedig holdszerű félkörívet (mintha az óra számlapján 9-17 óráig) rajzolj. Egy nap, egy hold, majd nap-hold mozdulat kövekezik, ezt is hatszor végezd el.
3. A 2 térdét nyomd a hasára 6 másodpercig.
4. Majd az egészet ismételd meg háromszor.
5. Hasfájós időszakban akár minden tisztába tevéskor , ha nem fáj a hasa, akkor megelőzésképpen reggel és este végezd el.

(Forrás: Csordás Ágnes szerkesztette: Csecsemő-, kisdedgondozás, gyereknevelés)

Vannak olyan babák, akiknek a lázmérőzés segít. A lázmérőt, ahogy bedugod a végbélbe, segít a szeleknek távozni és beindul a székelés. Ez néha tényleg nagy segítség, de óvakodj, hogy rendszeresen használd, mert megtanulja a baba és csak így fog tudni kakálni. A helyes pelenkázás fontosabb, mint gondolnád. A következő részben erről lesz szó.

Leggyakrabban valamilyen fertőzés egyik tünete, de súlyos betegséget is jelezhet.

Mire kell figyelni?

 Ha folyamatos a hányás ( különösen ha hasmenéssel és lázzal súlyosbított) akkor a kiszáradás fenyegetheti a beteget.

Okai:

• legtöbbször gyomor-bélhurut
• stressz, kellemetlen szagok
• terhesség
• vakbélgyulladás, bélelzáródás, bélcsavarodás
• agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás
• fejsérülés
• agydaganat
• hőguta
• mérgezés

Súlyos állapotra figyelmeztető jelek, azonnal forduljunk orvoshoz:

• ha a kiszáradás jelei észlelhetők
• feszes a has, nem szűnő erős hasi fájdalom van, elesett állapottal
• ha láz, tarkómerevség tüneteggyüttes észlelhető (eszméletvesztés, rángógörcs is csatlakozhat hozzá)
• látászavar jelentkezik, gyakran fáj a feje
• fejsérülést követ a hányinger, hányás

Ha ezen tüneteket észleljük, feltétlenül forduljunk orvoshoz. Ha szükséges hívjunk mentőt. A beteget soha ne hagyjuk magára. Haltak már meg egyébként egészséges emberek, gyerekek hánydékukban megfulladva. Eszméletlen beteget mindig fordítsunk oldalára, nehogy a hányadékban megfulladjon.

Kiscsecsemőknél néha nehéz eldönteni, hogy most a baba bukott egyet, vagy hányt. Ami támpontot adhat ilyen esetben, hogy a hányás általában nagyobb mennyiségű és ismétlődhet.

Nagyon kellemetlen, de ne rohanj hasfogóért a szomszédba, vagy a patikába. (Na jó, ha folyik, egy kis aktív szén  jöhet.) A szervezet próbál megszabadulni valamitől és ha ezt a folyamatot leállítod, csak ronthatsz a helyzeteden. A szezonja tavasz és ősz, ilyenkor gyakrabban fordul elő. Mit tehetsz?

1. Folyadékpótlás. Ez a kulcsszó. A kiszáradás a legfenyegetőbb szövődmény. (teendőket lsd. Kiszáradás, dehydratatio bejegyzésemben).
2. Ne felejtsd el, hogy ha hasmenésed van, nem tilos enned. Javasolt pl. a rizs, sárgarépa, gyenge leves, banán, krumpli…
3. Gyógyulás után a Normaflore jó hatású, visszaállítja a bélflóra egyensúlyát. Antibiotikum kúra után, (de akár már közben is) igazán hasznos dolog, ha nem volt hasmenésed, akkor is.
4. Tartózkodj: a tejtől, rostos gyümölcsöktől, zsíros, nehéz ételektől.
5. Csecsemőknél gyakran kell a pelenkát cserélni és popsikrémet ne felejts el használni minden alkalommal.

Komolyan kell venni és fordulj orvoshoz, ha

• a kiszáradás jelei észlelhetőek (lsd Kiszárdás, dehydratatio bejegyzésemet)
• nagy mennyiségű, híg székletürítés van
• minél kisebb a gyerek, annál hamarabb szárad ki
• ha a hasmenéshez hányás is társul
• erős, nem szűnő hasi fájdalom
• feszes has, elesett állapot
• véres széklet
• 1 éves kor, de különösen 6 hónapos kor alatt

Ezen jelek észlelése esetén feltétlenül fordulj orvoshoz.

A hasmenés okai legtöbbször:

• vírus, baktérium, parazita, féregfertőzések
• nagy mértékű, erősen cukrozott italok fogyasztása (túl sok édesítőszer is okozhatja)
• nagymennyiségű rostos étel fogyasztása
• antibiotikumos kezelés
• stressz

Megelőzés:

• rendszeres kézmosás
• csak megbízható, friss, megfelelően tárolt ételeket fogyassz, utazáskor különösen figyelj erre
• háziállatok is terjesztehetnek hasmenést okozó kórokozókat
• ne itasd gyermekedet magas cukortartalmú italokkal

Antibiotikum kúra után jó a probiotikum adása, ha a stressz okozza, akkor a stressz csökkentése a megoldás, szükség lehet gyermek pszichológura, vagy pszichiáterre. Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy ne használj bélműködést csökkentő gyógyszereket, aminek ki kell jönni, az jöjjön ki!

Csecsemő és gyermekkorban sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőttkorban. Ez a nagyobb vízforgalommal magyarázható. Egy gyermek nagyon hamar ki tud száradni, ezért nagyon fontos, hogy a szülő ilyen esetben ne ragaszkodjon mindenáron az otthoni kezeléshez, mert nagyon nagy károkat tud okozni gyermekének. Időben kórházba kell vinni a gyermeket. Nekünk egy hasmenés van, hogy csak egy kis kellemetlenség, egy babának végzetes is lehet. A kiszáradásnak sokféle oka lehet, a leggyakoribb nálunk a hányás, hasmenés. Logikusan, vagy a folydékbevitel elégtelen,vagy a veszteség fokozott. Csökkent a bevitel anorexia, vagy folyadékmegvonás esetén. Fokozott veszteség lehet a már említett gyomor-béltraktuson keresztül, hányás, hasmenés formájában, vagy a vesén keresztül (pl vesebetegség, vízhajtók), illetve a bőr és légutakon kersztül (magas környezeti hőmérséklet, égés, gyulladásos bőrbetegség).

Tünetek: szomjazás, szájszárazság, testsúlycsökkenés, tapinthatóan száraz nyálkahártyák, repdezett nyelv, cserepes ajkak, a bőrturgor csökkenése. A törzsön, hason finom redőhálózat lesz látható. Előbb utóbb pedig kialakul a keringésromlás: gyengeség, ájuláshajlam, vérnyomásesés. Míg a hányás okozta klór ion veszteség izomgörcsökhöz, lassabb légzésszámhoz, addig pl. a hasmenés okozta dehydratatio szapora, sóhajtásszerű légzéshe, kipirult bőrhöz vezethet, zsibbdás, bénulások léphetnek fel.

Még egyszer tehát a jelek:

• csökkent mennyiségű vizelet
• száraz szem
• könnytelen sírás
• száraz nyelv, ajak
• fáradékonyság
• aluszékonyság
• erős szomjúságérzet (csecsemőknél csak a sírás utal erre)
• fejfájás
• karikás szemek
• kiscsecsemők kutacsa beesett lesz

Súlyos jelek:

• nincs vizelet 6 órája
• aluszékonyság
• a verejtékezés megszűnik
• száraz, hűvös bőr
• láz
• mélyen aláárkolt szemek
• extrém esetben tudatzavar, ingerlékenység, eszméletlenség.

Teendők enyhébb esetekben:

• anyatejes babákat sűrűn kell szoptatni
• elektrolit oldat jó hatású
• nagyobb gyermeket elektrolit oldattal itatni, kb. annyit hogy pótolja a széklettel, vizelettel, lázzal elveszített mennyiséget
• rendszeresen figyelni kell a kiszáradás jeleit, és ha úgy észleli, hogy gyermeke folyamatosan több folyadékot veszít, mint amennyit fogyaszt, akkor orvoshoz kell vinni
• a kiszáradás nemcsak vízveszteséggel jár, hanem ásványi anyagok vesztésével is, azokat is pótolni kell
• a patikában kapható az ORF: orális rehidratáló folyadék (házilag is lehet készíteni: fél teáskanál só, 1 teáskanál szódabikabóna, 8 teáskanál cukor, 15 ml narancslé 1 liter vízben feloldva)
• esetleg használható a sportolóknak kifejlesztett izotóniás italok (olvastam olyan vizsgálati eredményről, mely szerint ezek nem is izotóniások, de ezt ki ki döntse el maga, a semminél, biztos jobbak)

Megelőzés:

• figyeljen a napi folyadék bevitelre
• átlagos körülmények között az egy éves gyermeknek napi 1 literre, 3-5 éves korban 1,5 literre van szüksége
• figyelni kell a fokozott folyadékvesztéssel járó helyzetekre, ilyenkor többlet folyadék bevitelre van szükség (pl. láz, nagy meleg, nagymértékű izzadás, testi megerőltetés)

Az enyhe kiszáradás otthon kezelhető, de folyamatosan figyelni kell a kiszáradás jeleit. Ez egy folyamat, nem pedig állapot. Könnyen súlyosbodhat. Ha szükséges orvoshoz, vagy kórházba kell vinni a gyermeket.