Ebben a részben először a terápiáról akartam Nektek írni, de rájöttem, hogy ami nekem talán érdekes, nem biztos hogy mindenkinek az. Egyébként is, mint szülőnek a terápia kiválasztásába nem sok befolyásod van, igaz a végrehajtás már rajtad múlik. Akkor most mi legyen?

- Hallottál már a Prevenar védőoltásról? A középfülgyulladást (is) leggyakrabban okozó baktérium ellen véd. Nagyon ajánlom, ráadásul mostmár 2 éves korig ingyenes. Tipp: Ha idősebb gyermeked, és sokszor van légúti betegsége és be szeretnéd adatni, de nincs rá annyi pénzed (kicsit borsos az ára, bár szerintem még így is megéri. Régen volt húzos a picuroknál, akiknek 4 oltás kellett. 2 éves kor felett elég egy) ha elmégy egy gyerek immunológushoz (gyerekorvosod ad beutalót) akkor ő meg tudja ajánlani gyermekednek és kb. 70 %-kal olcsóbb lesz a készítmény.

-Igazság szerint a bakteriális középfülgyulladások nagyobbik része antibiotikum nélkül is meggyógyulna. De van egy kisebbség ami nem, sőt van egy icipici, kb. 8%, akik a gyakran adott antibiotikumoktól sem gyógyulnak meg. Szóval nehéz okosnak lenni. A vírusosra meg amúgy sem hat az antibiotikum. Szülőként nem a Te dolgod eldönteni, hogy most akkor kapjon e antibiotikumot, vagy ne, a gyermek. Ezért nem is fecsérelném erre többet a szót.

- Amiért íródott ez a minitanfolyam, az ez: (ezt kell megjegyezned)

1. A középfülgyulladás szinte kizárólag a nátha következménye. (Tehát ha nagyobb gyermeked minden előzmény nélkül elkezdi fájlalni fülét, nem valószínű, hogy középfülgyulladása van. Lehet csak egy alapos fül-orr-gégészeti fülmosásra van szüksége.)
2. FÁJDALMAS! Neked, mint gyermekedet legjobban ismerő személynek kell felismerned, hogy van e fájdalma gyermekednek, vagy csak a láztól, náthától nyűgös. Majd ezt a véleményedet el kell mondanod orvosodnak. Szüksége van erre az információra a diagnózishoz.
3. Hogy milyen antibiotikumot és meddig kell használni és a tubusokról direkt nem írok, a gyermekorvosod, a fül-orr-gégész hidd el jobban tudja. Nem akarom, hogy kétségek gyötörjenek, ha esetleg nem azt írná fel ami itt szerepelne, ha szerepelne.
4. Alternatív otthoni megoldásokról nem ejtettem szót, mivel úgy gondolom ezeket úgy is tudod. Ne feledd, hogy nem helyettesíthetik az antibiotikumos kezelést (ha szükséges), csak a fájdalom csökkentésében van szerepe. (pl. sópárna)

Ma egy nagyon ravasz tünettel fogunk megismerkedni. Ráadásul ez gyakran “segíti” az orvost, hogy helytelenül középfülgyulladást állapítson meg. Mi lehet az?

Vajon Emmának miért van minden télen középfülgyulladása?

• Emma nagyon okos kislány, már a rendelő parkolójában el kezd sírni, tudja itt sok jó nem terem számára, a szurikért kapott vigasztaló matricák kellemes élménye valahogy nem akar előbukkanni. Mivel eddig Emmának(2,5 éves) minden télen volt egy “finom” kis középfülgyulladása, ezért anyukája azonnal elviszi az új gyermekorvoshoz (költözés miatt váltottak) miután napok óta taknyos és 39 fokos láza is volt. Ebben a rendelőben még nem jártak, így csak akkor kezdett el síni, amikor az asszisztens néni beinvitálja a rendelőbe. Nagyon ordít a vizsgálat alatt, alig lehet megvizsgálni. És láss csodát a dobhártyája vörös. Az új doktornő kiküldi kicsit megnyugodni Emmát, majd újra megvizsgálja. Nem látja a középfülgyulladásra utaló dobhártya képet. Ezért aztán nem is ír fel antibiotikumot.

Mi történt?

1. Miért volt vörös a dobhártya? Nagyon egyszerű a magyarázat. A sírástól. Különösen a világosbőrű, kék szemű, szőke gyerekek képesek ezt produkálni. Nemcsak arcocskájuk, de dobhártyájuk is piros lesz az ordítástól.
2. Gyanút kelthet, ha mindkét oldali dobhártya piros, a középfülgyulladás általában egyoldali. Még szerencse, hogy a jó Isten sokmindenből kettőt teremtett rajtunk, így lehet mihez viszonyítani. Egyetemista koromban mondta nekem ezt egy ortopédorvos és milyen igaza volt.
3. Ma megismerkedtünk a sírás okozta vörös dobhártyával is, úgyhogy épp itt az ideje visszatérni a kiinduló pontunkhoz, a középfülgyulladáshoz. A következő részben a terápiáról lesz szó. Katt ide hozzá!

Ismétlésképp: eddig megtanultad, hogy a középfülgyulladás általában náthával kezdődik és hogy FÁJ. A többi tünet a Te szempontodból nem érdekes, azt az orvos állapítja meg. Nem mindig egyértelmű a diagnózis, ezért kell Neked segítened a gyermekorvost (gyermeked viselkedésének megfigyelésével), hogy ne kapjon feleslegesen antibiotikumot. Ma egy féléves kislány esetével ismerkedhetsz meg, neki nem volt szerencséje és feleslegesen gyógyszert kapott.

• Annácskát éppen a szokásos tanácsadásra vitték, a gyermekorvos észrevette, hogy kicsit folyik az orra. Anyukája elmondta, hogy már vagy egy hete tart az orrfolyás, de a gyermek jó kedvű, játékos, csak az első két nap volt kicsit nyűgös. Az orvos a biztonság kedvéért megnézte a fülét, és látta, hogy folyadékgyülem van a dobhártya mögött. Igaz nem volt a dobhártya lobos és elődomborodó, de azért 10 napos amoxicillin kúrát írt elő. Nem kellett volna.

Mi történt?

1. Annácskának fájdalmatlan dobüregi folyadékgyüleme volt. Mi okozta? Mit gondolsz? Hát az a vírus fertőzés, ami az orrfolyást is előidézte.
2. Miben hasonlít Pistire Annácska története? Egyiküknek sem fájt a füle. Nem volt középfülgyulladásuk.
3. Vírusfertőzés esetén nincs értelme az antibiotikum kúrának. Már megdőlt az a tézis, hogy ahol vírusfertőzés, ott hamarosan bakterialis is lesz és megelőzésképp antibiotikumra van szükség. Ezzel csak a rezisztens kórokozók kitenyészését segítjük.
4. Tanulság: bízz szülői ösztönödben, Te ismered gyermekedet legjobban. Az orvosnak szüksége van a Te segítségedre, nem tudja egyedül felállítani a középfülgyulladás diagnózisát.

Katt ide a folytatáshoz!

Sok gyereket kezelnek középfülgyulladással, pedig nincs is nekik. Hogy lehetséges ez? Mini tanfolyamunk 2. részében ilyen eseteket vizsgálunk. Hallottál már a fájdalmatlan, vörös dobhártyáról?

• A kiscsoportos Pistike reggel közölte anyukájával, hogy nem érzi jól magát, beteg. 39 fokos láza volt. Délutánra már folyt az orra. Pár nap múlva anyukája megtudta, hogy ismerősei gyerekei is betegek, középfülgyulladásuk van. Pistit kérdezte, neki nem-e fáj a füle. Fáj! – jött a válasz. Anya elvitte azonnal az orvoshoz, kért antibiotikumot középfülgyulladásra. Szerencsére a doktor bácsi megvizsgálta a kisfiút és látta, hogy kicsit ugyan vörös a dobhártya, de nem elődomborodó. Kérdezte a gyermek viselkedéséről az anyukát. Aki elmondta, hogy ugyanúgy játszik, mintha nem lenne beteg. Nem különösebben nyűgös. Az orvos nem írt fel antibiotikumot, úgy ítélte meg, hogy ez csak egy kis nátha. Pár nap múlva jobban is lett Pisti és mehetett óvodába.

Emlékszel még Marcsira az 1. részből? Mi a különbség Marcsi és Pisti között?

1. Pistinek nem volt fájdalma. Marcsinak viszont igen. Pisti nem volt különösebben nyűgös, ingerlékeny.
2. Kisebb gyerekeknél kicsit nehezebb eldönteni, hogy van e fájdalmuk. A csecsemők egy kis náthától is nyűgösek lehetnek. Ha azonban fáj valamijük, akkor sokat sírnak, elesettek, vígasztalhatatlanok. Ezzel szemben akinek nem fáj a füle, ha lement a lázuk, akkor vidámak, játékosak.
3. A vörös dobhártya önmagában nem jelent bakteriális középfülgyulladást. A vírus okozta nátha a torok pirosságához hasonlóan a dobhártyát is pirossá teheti.
4. Észrevetted, hogy az orvost a helyes diagnózis kialakításában az anya segítette? Ha azt mondta volna, hogy a gyerek nyűgös és ő szerinte fájdalma van, akkor az orvos antibiotikumot írt volna fel.
5. Neked kell megítélned a gyermek viselkedését, esetleges fájdalmának mértékét. Ez alapján is hozza a gyermekorvos a terápiás döntését

Katt ide a következő részhez!

Szeretnéd tudni, hogyan ismerheted fel gyermeked középfülgyulladását? Neeem?  Tudtad, hogy nem olyan régen még 10 gyerek közül 8-nál állapítottak meg középfülgyulladást 3 éves koráig. Tudod  mit jelent ez? A gyerekek leggyakrabban emiatt kapnak antibiotikumot, néha feleslegesen is. Vajon az orvosod van olyan profi, hogy felismeri középfülgyulladása, vörös dobhártyája vagy dobüregi folyadékgyüleme van gyermekednek? Szeretnéd segíteni orvosodat a helyes diagnózis felállításában? Ha válaszod igen, akkor mindenképpen olvasd el cikk sorozatomat (esetleírásokkal és megoldási útmutatóval) erről a témáról. Nekem jópárszor felszúrták a fülem, életem legrettenetesebb élményei közé tartozik. Kíméld meg gyermeked ettől.

• A másfél éves Marcsi november 9.-én kicsit nyűgösen ébredt. Édesanyja ahogy magához ölelte reggel érezte, hogy melegebb a szokásosnál. Megmérte lázát, 39 fok volt. Másnap elkezdett folyni az orra, könnyezett, tüsszögött, de a láznak nyoma sem volt már. Vidáman játszott, egyedül kicsit eldugult orra zavarta, de az is csak alvásnál. 2 nappal később vízszerű orrfolyása sűrűbb lett, majd másnapra belázasodott, nyűgös volt és ingerlékeny. Az orvos otoszkóppal (fül kukucskáló) megvizsgálta és úgy látta dobhártyája nem fehér, mint normálisan lennie kell, hanem élénk vörös, mögötte pedig genny van. A genny elődomborította a dobhártyát és fájdalmat okozott Marcsinak. 10 napos amoxicillin kúrát írt fel orvosa, 2 nap múlva már megint játékos, jó étvágyú volt.

Ez egy tipikus középfülgyulladás sztori volt, nézzük mi is történt:

1. A középfülgyulladást általában az orrban és a torokban élő baktériumok, ritkábban vírusok okozzák.
2. Majdnem mindig megelőzi a nátha, melyet vírusfertőzés okoz.
3. A nátha folyamán az Eustach-járat (gyermekekben rövidebb és vízszintes lefutású, az izom és porc fejletlenebb, könnyebben eldugul) fala gyulladt lesz és megvastagodik. Biztos vagyok benne, hogy ha repültél már, akkor tudod mi az az Eustach-járat (középfület a garattal köti össze). Ez ami miatt ásítanod, nyelned kell, vagy ki kell fújnod az orrod, hogy megnyíljon, mert ha nem, akkor igencsak fájdalmas élményben van részed leszállásnál, a légnyomás növekedésével.
4. A vírusok váladékképződést is létrehozhatnak a fülben (mint a takony az orrunkban).
5. Ha az Eustach-járat nem képes levezetni a váladékot, a baktériumokat a fülből, akkor azok szaporodásnak indulnak a középfülben. Erre a szervezet odaküldi a fehérvérsejt ölő osztagot, majd a harcban elpusztult sejtekből lesz a genny.
6. Ettől  a dobhártya gyulladt lesz és elődomborodik és FÁJ.
7. Gyermeked étvégytalan, nyűgös lesz, nem tud aludni és ezért nem fogja egy puszi megvígasztalni. Ezt jól jegyezd meg, mert ezt az orvos nem tudja megállapítani, ezt csak TE tudod elmondani neki. Ha elvasod a többi bejegyzést is érteni fogod miről beszélek. Fontos része a diagnózisnak a gyermek viselkedésének megfigyelése.

Sok gyerekről állítják, hogy középfülgyulladása van, pedig nincs is. Vajon miért? Mivel tévesztik össze? Te tudod? Ha nem, a következő bejegyzésből megtudhatod. Katt ide hozzá!